فقر الدم - أنيميا نقص الحديد..... أسبابها ....أعراضها ... وعلاجها

لّا إِلَهَ إِلاَّ أَنتَ سُبْحَانَكَ إِنِّي كُنتُ مِنَ الظَّالِمِينَ 

وَمَن يَتَّقِ اللَّهَ يَجْعَل لَّهُ مَخْرَجًا () وَيَرْزُقْهُ مِنْ حَيْثُ لا يَحْتَسِبُ وَمَن يَتَوَكَّلْ عَلَى اللَّهِ فَهُوَ حَسْبُهُ 

إِنَّ اللَّهَ بَالِغُ أَمْرِهِ قَدْ جَعَلَ اللَّهُ لِكُلِّ شَيْءٍ قَدْرًا

 

أنيميا نقص الحديد.. أسبابها.. أعراضها.. و علاجها فقر الدم - أنيميا نقص الحديد - Iron deficiency anemia فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً ، و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية. و يمكن تعريف فقر الدم (الأنيميا) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم * عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع . توضيحات هامة تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما : An و تعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم. أما كلمة (*)هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما: Hemo و تعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة. Globin و هي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه. الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين. تفاصيل أخرى  نسب الهموجلوبين الطبيعية : ü الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل أنثى 12- 16 جرام لكل 100 مل ü الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 - 15 جرام لكل 100 مل  ü الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل ü الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 - 22 جرام لكل 100 مل  أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل : قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل ( الكبد و اللحم الأحمر ). كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد. تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة. ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن. فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعاف). ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع . الأعراض و العلاماتهناك أعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ، و لا يشترط أن تظهر كلها و قد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل: § شحوب لون الجلد (شحوب الوجه). § احمرار اللسان ( اللون الوردي طبيعي). § تقرح الفم و الشفاه من الجوانب. § تسارع معدل ضربات القلب و التنفس. § ضعف الشعر و الأظافر و تقصفها. § ضعف الشهية عند الأطفال غالباً. § التعب بسرعة و الإرهاق العام . § الدوار (الدوخة) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ . § الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالباً. § قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة . طرق التشخيص يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري و كذلك بالتحاليل المخبرية و تشمل : تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاض نسبة الهيموجلوبين و الهيماتوكريت ( يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم الحمراء ) بسبب نقص الحديد . تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة. صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب. تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة و الأمعاء. العلاج بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية. غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد و يمكن تقسيمها كما يلي:  1. أطعمة غنية جداً بالحديد و تشمل  الكبد و اللحم الأحمر و الدجاج و الأسماك و البيض و الحليب.   2. أطعمة غنية بالحديد و تشمل  الفواكــــــــه مثل التفاح و الأجاص و التمر و العنب و الزبيب و المانجا. الخضراوات مثل الملوخية و السبانخ و الملفوف و الجرجيـــــر. البقوليـــــات مثل العدس و الفاصوليا و البازيلاء و الحمص. الحبــــوب مثل القمح و الشوفان و الذرة و غيرها. 3. أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل فواكــــــــه مثل الجوافة و الحمضيات ( البرتقال، الليمون، الجريبفروت) . خضراوات مثل البندورة و الباذنجان و الجزر و الفلفل الأخضر. 4. أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل  تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية و مضادات الحموضة . الإفراط بتناول الشوكولاته و الأطعمة المحتوية على الكاكاو و القهوة. شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية. و أخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك بوصفة طبية ، و ينصح بتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6 شهور، و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطراب المعدة و الأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرة ، و متابعه الطبيب المعالج باستمرار. اتمنى للجميع دوام الصحة و العافية ، و لا تنسوني من صالح دعائكم  بقلم الطبيب / أدهم أحمد. داعين له بطول العمر شاكرين له هذا الجهد المميز المراجع الأجنبية Sandra M. Nettina (2006), Manual of Nursing Practice, 8th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, A Wolters Kluwer company, New York, London: PP 940 – 941 Websites references/ http://en.wikipedia.org/wiki/Hemoglobin http://www.4woman.gov/faq/anemia.htm http://www.umm.edu/blood/anemia.htm العربية د.عبد المجيد الشاعر ، د.هشام كنعان، د.عماد الخطيب ، علم الدم، الأهلية للنشر و التوزيع، عمان ، صفحة 204

--